Un nou indicator pentru riscul de cancer la sân. Care sunt cele mai expuse femei. Cum se poate reduce riscul oncologic mamar

Densitatea sânilor scade în mod natural o dată cu înaintarea în vârstă, iar unele femei sunt la risc crescut de a dezvolta cancer în funcţie de perioada de timp în care se produce acest fenomen.

Aceasta este concluzia celui mai recent studiu pe această temă realizat de cercetătorii de la facultatea de medicină a universității Washington din St. Louis, din Statele Unite. Potrivit acestora, rata de modificare a densității sânilor în timp pare să fie asociată cu riscul de diagnosticare a cancerului la acel sân.

„Știm că un cancer de sân invaziv este rareori diagnosticat simultan la ambii sâni, astfel că nu este o surpriză faptul că am observat un declin mult mai lent la sânul care a dezvoltat în cele din urmă cancerul, în comparație cu scăderea naturală a densității odată cu vârsta”, spune Shu Jiang, profesor asociat de chirurgie, autor al noului studiu publicat în revista JAMA Oncology şi citat de portalul 360medical.ro.

Densitatea sânilor se referă la cantitatea de țesut fibros și glandular din sânii unei persoane în comparație cu cantitatea de țesut gras din sâni, iar densitatea sânilor poate fi observată pe o mamografie. „Deoarece femeile își fac mamografii anual sau bianual, schimbarea densității sânilor în timp este disponibilă în mod natural”, explicat prof. Jiang, pentru CNN.

„Ar trebui să folosim cât mai bine aceste informații dinamice pentru a informa mai bine riscul și pentru a ghida abordări mai individualizate de screening și prevenire”, a mai spus cercetătorul de la universitatea americană.

Evaluarea densității sânului

Împreună cu medicii de la Spitalul pentru femei Brigham, din Boston, cercetătorii au analizat datele de sănătate pe parcursul a 10 ani în rândul a 947 de femei din regiunea St. Louis care au efectuat mamografii de rutină.

Femeile din studiu au fost recrutate din noiembrie 2008 până în aprilie 2012 și au făcut mamografii până în octombrie 2020. Vârsta medie a participantelor a fost de aproximativ 57 de ani.

Dintre femei, au fost diagnosticate 289 de cazuri de cancer de sân, iar cercetătorii au descoperit că densitatea sânului era mai mare la începutul studiului pentru femeile care au dezvoltat ulterior cancer de sân, în comparație cu cele care au rămas fără cancer.

Cercetătorii au constatat, de asemenea, că a existat o scădere semnificativă a densității sânilor în rândul tuturor femeilor pe parcursul a 10 ani, indiferent dacă acestea au dezvoltat ulterior cancer de sân, însă rata de scădere a densității în timp a fost semnificativ mai lentă în cazul sânilor la care a fost diagnosticat ulterior cancerul.

„Acest studiu a constatat că evaluarea modificărilor longitudinale ale densității sânului din mamografiile digitale poate oferi un instrument suplimentar pentru evaluarea riscului de cancer de sân și a strategiilor ulterioare de reducere a riscului”, au scris cercetătorii.

Mamografiile, mai greu de citit

Nu numai că densitatea sânului este un factor de risc cunoscut pentru cancerul de sân, dar țesutul mamar dens poate face ca mamografiile să fie mai greu de citit.

„Există două probleme aici. În primul rând, densitatea sânului poate face mai dificilă ‘vizualizarea completă’ a sânului la o mamografie, ca și cum te-ai uita printr-o sticlă mată. Astfel, poate fi mai greu de detectat un cancer de sân”, a declarat dr. Hal Burstein, cercetător clinic în cadrul Centrului de oncologie mamară de la Dana-Farber Cancer Institute, care nu a fost implicat în noul studiu.

„În al doilea rând, se crede adesea că densitatea sânului reflectă expunerea la estrogen sau nivelurile de estrogen la femei, iar cu cât expunerea la estrogen este mai mare, cu atât crește riscul de a dezvolta cancer de sân”, a precizat medicul.

Administrația americană pentru medicamente și alimente (FDA) va impune ca rapoartele mamografiilor să includă informații despre densitatea sânilor. Instituţia a publicat actualizări ale reglementărilor sale privind mamografia, cerând ca rapoartele mamografiilor să includă informații despre densitatea sânilor iar centrele medicale să informeze pacientele cu privire la densitatea sânilor lor.

„Densitatea sânilor poate avea un efect de mascare a mamografiei, și în acest caz poate fi mai dificil să se găsească un cancer de sân într-o zonă de țesut mamar dens”, explicat prof. Jiang.

„Chiar și atunci când depășim problema identificării, densitatea sânului este un factor de risc independent pentru dezvoltarea cancerului de sân. Deși există o mulțime de date care ne spun că țesutul mamar dens este un factor de risc, motivul pentru acest lucru nu este clar”, a spus ea.

„S-ar putea ca dezvoltarea țesutului dens și a cancerului să fie legate de aceleași procese biologice sau influențe hormonale”, a adăugat cercetătoarea.

Cum se poate reduce riscul oncologic mamar

Constatările noului studiu demonstrează că densitatea sânului servește drept factor de risc pentru cancerul de sân, dar femeile ar trebui să fie conștiente și de ceilalți factori de risc care le privește, a declarat dr. Maxine Jochelson, șefa serviciului de imagistică mamară de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York, care nu a fost implicată în acest studiu.

„Este logic, într-o oarecare măsură, că cu cât sânul rămâne mai mult timp dens, teoretic, cu atât este mai probabil să dezvolte cancer. Și astfel, practic, se adaugă la datele conform cărora sânii denși reprezintă un risc”, a declarat dr. Jochelson, adăugând că femeile cu sânii denși ar trebui să solicite imagistică suplimentară atunci când își fac mamografii.

Alți factori care pot crește riscul de cancer de sân includ: un istoric familial de cancer, consumul prea mare de alcool, o leziune cu risc ridicat biopsiată de la sân, sau o anumită mutație genetică.

De exemplu, femeile ar trebui să știe că „densitatea ar putea să nu le afecteze atât de mult riscul dacă au mutația BRCA 1 sau 2 pentru cancerul de sân, deoarece riscul lor este destul de ridicat cu aceste mutații”, a explicat dr. Jochelson.

Printre modalitățile de reducere a riscului de cancer de sân se numără menținerea unei greutăți sănătoase, practicarea de activități fizice, consumul de alcool cu moderație sau deloc și, pentru unele persoane, administrarea de medicamente precum tamoxifenul și alăptarea copiilor, dacă este posibil, spun specialiștii.

„Densitatea sânilor este un factor de risc modest. Femeia ‘medie’ din SUA are o șansă de 1 la 8 pe parcursul vieții de a dezvolta cancer de sân. Femeile cu sânii denși au un risc ușor mai mare, de aproximativ 1 la 6, sau 1 la 7. Așadar, riscul pe viață crește de la 12% la 15%. Asta înseamnă totuși că majoritatea femeilor cu sânii denși nu vor dezvolta cancer de sân”, a declarat dr. Burstein.

„Uneori, radiologii vor recomanda imagistică mamară suplimentară femeilor cu țesut mamar dens la mamografii”, a adăugat el.

US Preventive Services Task Force, un grup de experți medicali independenți ale căror recomandări ajută la ghidarea deciziilor medicilor din Statele Unite recomandă screening bienal (o dată la doi ani) pentru femei începând cu vârsta de 50 de ani. Grupul de lucru spune că o decizie de a începe screeningul mai devreme „ar trebui să fie una individuală”.

Când este nevoie de investigaţii suplimentare

Multe grupuri medicale americane, inclusiv Societatea Americană de Cancer și Clinica Mayo, subliniază faptul că femeile au opțiunea de a începe screening-ul cu o mamografie în fiecare an începând cu vârsta de 40 de ani.

„Este, de asemenea, foarte clar că densitatea sânului tinde să fie cea mai mare la femeile mai tinere, la femeile aflate în premenopauză, iar pentru aproape toate femeile, tinde să scadă odată cu vârsta. Cu toate acestea, riscul de cancer de sân crește odată cu vârsta.

Așadar, aceste două lucruri sunt un pic în contradicție unul cu celălalt”, a declarat dr. Freya Schnabel, director de chirurgie mamară la Centrul de cancer Perlmutter de la NYU Langone, și profesor de chirurgie la facultatea de medicină a NYU Grossman din New York, care nu a fost implicată în noul studiu.

„Deci, dacă sunteți o femeie de 40 de ani și sânii dvs. sunt denși, ați putea să vă gândiți la acest lucru ca fiind într-adevăr un fel de vârstă potrivită”, a spus ea.

„Mesajul de reținut care este foarte, foarte practic și pragmatic în acest moment este că, dacă aveți sâni denși, indiferent de vârstă, chiar dacă sunteți la postmenopauză poate chiar în mod specific, dacă sunteți la postmenopauză și sânii dvs. nu devin mai puțin denși în modul în care o face femeia medie, acesta este într-adevăr un motiv pentru a căuta imagistică adjuvantă în plus față de simpla mamografie, pentru a utiliza instrumente de diagnosticare suplimentare, cum ar fi ultrasunetele sau poate chiar RMN, dacă există alți factori de risc”, a mai precizat dr. Freya Schnabel.