Din cuprinsul articolului
Un caz medical extrem de rar a stârnit dezbateri în comunitatea științifică: un chirurg din Germania a fost diagnosticat cu cancer după ce s-a tăiat accidental în timpul unei operații pe un pacient bolnav de cancer.
Descoperirea, raportată în The New England Journal of Medicine, oferă o perspectivă asupra unei situații aproape imposibile din punct de vedere medical – transmiterea cancerului între două persoane.
Cum s-a petrecut cazul?
Incidentul a avut loc în timpul unei intervenții chirurgicale complexe pe un pacient de 32 de ani, diagnosticat cu histiocitom fibros malign, un tip rar de cancer al țesuturilor moi. În timpul procedurii, chirurgul de 53 de ani s-a tăiat accidental la mână. Rana a fost imediat dezinfectată și bandajată, dar, cinci luni mai târziu, acesta a observat o umflătură la baza degetului mijlociu, în locul unde se rănise.
Investigațiile ulterioare au confirmat că umflătura era o tumoră malignă identică din punct de vedere genetic cu cancerul pacientului operat. Această descoperire a fost crucială pentru concluzia că celulele canceroase au fost transferate în corpul chirurgului prin tăietura de pe mână.
De ce este acest caz atât de rar?
Cancerul, spre deosebire de bolile infecțioase, nu este transmisibil de la o persoană la alta, cu excepția unor cazuri foarte rare în circumstanțe excepționale, cum ar fi transplantul de organe. În mod normal, sistemul imunitar al organismului atacă și respinge orice țesut străin. Totuși, în acest caz, corpul chirurgului a avut un răspuns imunitar antitumoral ineficient, permițând tumorii să se dezvolte.
Cercetătorii speculează că tumora a evitat distrugerea imunologică prin mecanisme complexe, inclusiv modificări moleculare care au împiedicat sistemul imunitar să recunoască celulele tumorale.
Ce arată testele genetice?
Analiza genetică a arătat că tumorile pacientului și ale chirurgului erau identice, ceea ce confirmă că celulele canceroase au fost transferate direct în timpul operației. Chirurgului i-a fost îndepărtată tumora, iar la doi ani după intervenție, nu au fost semnalate recidive sau răspândirea cancerului.
Cazurile de transmitere accidentală a cancerului sunt extrem de rare. O analiză din 2013, publicată în Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, a concluzionat că incidența acestui tip de transmitere este atât de scăzută încât nu există statistici clare. Raportările anterioare, datând din anii 1970, menționează doar cazuri sporadice, în principal legate de transplanturile de organe.
Ce înseamnă acest caz pentru lumea medicală?
Acest caz deschide noi direcții de cercetare privind modul în care celulele canceroase interacționează cu sistemul imunitar al unui organism străin. În mod obișnuit, primitorii de organe sunt tratați cu medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea transplantului. Totuși, chirurgul afectat nu a avut un astfel de tratament, iar corpul său ar fi trebuit să respingă automat celulele străine.
Concluziile principale ale studiului:
- Răspuns imun slab: Sistemul imunitar al chirurgului nu a reușit să distrugă celulele canceroase.
- Mecanisme complexe de evitare: Tumora a evitat distrugerea prin modificări moleculare care i-au permis să „fenteze” sistemul imunitar.
- Lipsa statisticilor clare: Rapoartele privind astfel de cazuri sunt atât de rare încât există puține date pentru a înțelege pe deplin fenomenul.
Autorii au scris: „În mod normal, transplantul de țesut alogen de la o persoană la alta induce un răspuns imunitar care duce la respingerea țesutului transplantat. În cazul chirurgului, o reacție inflamatorie intensă s-a dezvoltat în țesutul din jurul tumorii, dar masa tumorală a crescut, sugerând un răspuns imunitar antitumoral ineficient.”
