Semne mai putin cunoscute ale leucemiei. Dr. Alexe Raluca-Maria: Oricui i se poate întâmpla să scadă in greutate, să aiba dureri…

Semne mai putin cunoscute ale leucemiei. Dr. Alexe Raluca-Maria, medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala, a explicat care sunt semnele mai puțin știute ale leucemiei, o boală neoplazică caracterizată prin înmulțirea excesiva a leucocitelor urmată de descărcarea lor în sângele periferic și infiltrarea lor iîn diferite țesuturi.

Cele mai răspândite forme de boală

Formele de boala cele mai răspândite sunt: leucemia acuta mieloida (LAM);
leucemia acuta limfoblastica (LAL); leucemia mieloida cronica (LMC) și leucemia limfoida cronica (LLC).

Leucemia mieloida acuta – cea mai mica rată de supraviețuire

Leucemia mieloida cronica are cea mai mare rata de supraviețuire (aproape de 80%), iar leucemia mieloida acuta – cea mai mica (doar 20%).

Mai rar, ne putem întâlni cu: leucemia cu limfocite granulare mari; leucemia cu celule T și leucemia cu celule păroase.

Formele acute sunt foarte agresive, putând duce la deces chiar și în câteva zile, cel mai frecvent prin septicemie. Formele cronice pot rămâne multa vreme asimptomatice.

Organismul produce elementele figurate ale sângelui (leucocitele, celulele albe, cu rol imunitar; hematiile, celule roșii, cu rol în respirația celulara; trombocitele, plachetele sanguine, cu rol în oprirea sângerării) într-un anumit raport, menținând un anumit echilibru.

Ruperea acestui echilibru prin proliferarea excesiva a leucocitelor, în leucemii, este urmata de scăderea numărului de hematii și trombocite, ceea ce generează anemii și tulburări ale procesului de hemostaza (oprire a sângerării).

Celelalte simptome ale leucemiilor se datorează acumulării leucocitelor în diferite țesuturi sau organe (creier, ficat, ganglioni, rinichi, ochi etc).

Factori favorizanti

Cauza producerii leucemiilor este încă necunoscuta. Totuși, s-au decelat, până în prezent, câțiva factori favorizanți:

1. Fumatul;
2. Expunerea la radiații ionizante sau la diverse substanțe chimice (benzen, formaldehida);
3. Infecția cu virus HTLV;
4. Boli genetice (sindromul Down);
5. Chimioterapia;
6. Infecția cu HIV.

Semne și simptome

A. Leucemia acuta

În acest tip de leucemie, leucocitele își pierd capacitatea de diferențiere, dar și-o păstrează pe cea de multiplicare.

Clinic, este vorba despre:

1. Sindrom anemic;
2. Sindrom infecțios;
3. Sindrom hemoragic.

1. Sindromul anemic consta în:

• Astenie;
• Cefalee (durere de cap);
• Paloare;
• Palpitații;
• Tahicardie.

2. Sindromul infecțios se refera la:

• Febra mare ce nu cedează la tratamente uzuale
• Infecții de toate tipurile (stomatite – infecții bucale, gingivite – infecții gingivale, amigdalite) ce pot capătă aspect necrotic (de moarte a țesutului) și pot duce rapid la septicemie (infecție generalizata) ceea ce se soldează cu decesul pacientului.

3. Sindromul hemoragic

La examenul fizic se poate observa:

– Paloare a tegumentelor și mucoaselor;
– Echimoze (vânătăi) generalizate.

– Dureri abdominale;
– Diaree, greata și vărsături;
– Hipertrofie gingivala (mărire în volum a gingiei);
– Infiltrații cutanate nodulare (așa-numitele leucemide);
– Manifestări neurologice: diplopie (vedere dubla), exoftalmie, meningita leucemica;
– Afecțiuni respiratorii: pleurezii;
– Afecțiuni cardiace;
– Afecțiuni renale.

Leucemia cronica

Leucemia mieloida cronica este cel mai frecvent tip de leucemie cronica. Poate rămâne mult timp asimptomatica, pacientul descoperind-o la un examen al sângelui (hemoleucogramă), când se constata creșterea anormala a numărului de leucocite.

Se poate vorbi și aici, de existenta a trei sindroame: anemic, infecțios și hemoragic.

Pacienții prezinta (pe termen lung, de data aceasta):

– Paloare a tegumentelor și mucoaselor;
– Scădere în greutate;
– Fatigabilitate (oboseala);
– Infecții repetate, localizate la orice organ;
– Hemoragii severe, de obicei epistaxis (sângerare nazala);
– Creștere de volum a ganglionilor;
– Creștere de volum a splinei;
– Febra;
– Transpirații nocturne;
– Cefalee persistenta;
– Creștere în volum a abdomenului;
– Echimoze generalizate.

Diagnostic
Că în orice alta afecțiune, diagnosticul se pune coroborând datele clinice cu cele paraclinice.

Examenele paraclinice uzuale sunt:

1. Hemoleucogramă

Evidențiază:

– Anemie (scăderea numărului hematiilor);
– Trombocitopenie (scăderea numărului trombocitelor);
– Scăderea valorii hemoglobinei;
– Leucocitoza (creșterea numărului leucocitelor), frecvent peste 100.000/mm cub.

Exista forme de leucemie cu număr normal de leucocite.
Pe frotiul de sânge apare un număr crescut (mai mare de 80%) de celule tinere (mieloblasti, limfoblasti). Elementele mature sunt în număr mic. Se mai poate observa așa-numitul hiatus leucemic, care înseamnă lipsa existentei formelor de trecere intre elementele tinere și cele mature.

2. Analiza lichidului cefalo-rahidian recoltat prin puncție lombara

3. Biopsia ganglionilor limfatici

4. Prelevarea pentru analiza a unui fragment de măduvă, de obicei de la nivelul sternului.

Tratamentul leucemieiSus
Este individualizat în funcție de numeroși factori, dar, în special, de tipul bolii. Leucemiile acute obliga medicul la inițierea rapida a tratamentului, în timp ce, în cazul leucemiilor cronice, se prefera să nu se intervină decât când se constata, în urma analizelor, un risc de acutizare. Aceasta atitudine se justifica prin faptul că, uneori, tratamentul poate agrava boala, deci nu se instituie decât când este absolut necesar.

Concluzii

Leucemia, în special cea cronica, poate evolua cu simptome ce nu îngrijorează imediat pacientul. Oricui i se poate întâmplă să scadă în greutate, să aibă dureri de cap sau să-și piardă pofta de mâncare.

O atitudine corecta și civilizata din punct de vedere medical este să facem periodic un set uzual de analize. Este suficient rezultatul unei hemoleucograme pentru a crea suspiciuni, caz în care trebuie să vă adresați de urgenta unui medic hematolog sau oncolog, potrivit sfatulmedicului.ro.