Infectiile tractului urinar sunt afectiuni des intalnite. Frecventa infectiilor urinare depinde de varsta si sex, aproximativ 50% din femei si 15 % din barbati vor suferi cel putin o infectie a tractului urinar de-a lungul vietii. Femeile fac mai des infectii urinare decat barbatii. Explicatia este data de anatomia aparatului urinar, identic la ambele sexe cu exceptia uretei. Acest organ care inchide aparatul renal are dimensiuni mai mici in cazul femeilor si astfel devine permisiv in fata germenilor.
Infectiile urinare sunt afectiuni inflamatorii produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul aparatului urinar ,unde se dezvolta si determina in timp modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare.
Infecţiile urinare sunt afecţiuni importante în practica medicală, atât prin frecvenţa lor (infecţiile tractului urinar inferior fiind printre cele mai frecvente infecţii tratate), cât şi prin potenţialul lor de gravitate, infecţiile tractului urinar putând evolua spre leziuni renale severe.
Aparatul urinar (tractul urinar) este format din:
Rinichii au un rol vital in mentinerea unui organism sanatos, sunt o pereche de organe, parte esentiala a aparatului secretor, asezati retroperitoneal de o parte si de alta a coloanei vertebrale. Fiecare rinichi este irigat separat cu sange de arterele renale ce provin din aorta descendenta (abdominala)iar venele renale transporta sangele de la rinichi la vena cava inferioara.Urina este eliminate prin uretere, in vezica urinara si apoi prin uretra in exterior.
Functiile rinichiului
- Principala functie este aceea de filtrare a sangelui de toxinele acumulate din degradarea proteinelor din alimente sau din diferite procese interne. Toxinele impreuna cu excesul de apa din organism sunt eliminate de rinichi prin urina,
- Mentinerea unui echilibru chimic al organismului(sodiu,potasiu,fosfor )
- Eliminarea excesului de lichide din organism
- Reglarea tensiunii arteriale,
- Formarea globulelor rosii din sange (prin producerea de eritropoietina)
- Mentinerea sanatatii osoase (prin transformarea vitaminei D intr un hormon activ)
Ureterele sunt doua organe tubulare, care se intind intre varful bazinetului (stang si drept) si vezica urinara, are rolul de a transporta urina de la rinichi catre vezica urinara. Urina pe parcursul acestui traseu nu-si modifica semnificativ compozitia.
Vezica urinara este un organ musculo-cavitar impar, pelvin, care acumuleaza urina venita continu din ureter si pe care o elimina prin uretra discontinu, are rolul de a stoca si elimina urina.
Uretra este deschiderea care permite urinei sa paraseasca vezica urinara.
Infectiile urinare sunt afectiuni inflamatorii produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul aparatului urinar, unde se dezvolta si determina in timp modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare,se intalnesc la nivelul:
- aparatului urinar superior – rinichi, uretere (nefrite, glomerulonefrita)
- aparatul urinar inferior – uretra, vezica urinara (uretrita, cistita)
Mai exista si alte boli la nivelul aparatului urinar superior caracterizate prin procese infectioase (pielonefrita), care apar ca si complicatii ale infectiilor urinare.
Infectiile urinare in adolescenta si la varsta adulta apar mai frecvent la femei deoarece proximitatea dintre anus si oficiul extern al uretei (meatul) faciliteaza accesul la uretra a bacteriilor intestinale cu provenienta rectala, in plus, uretra femeii este mai scurta decat cea a barbatului, faciliteaza contaminarea vezicii de catre bacterii. Astfel, anatomia sistemului urinar feminin creste in mod considerabil riscul aparitiei unei infectii urinare.
Infectiile urinare la barbati apar in general dupa varsta de 50 de ani la cei cu afectiuni ale prostatei (hipertrofia sau inflamatia prostatei) care impiedica golirea completa a vezicii, fiind mai expusi riscului de infectii urinare.
Tipuri de infectii urinare
Cistita – Este cea mai frecventa forma de infectie urinara (inflamatie a mucoasei veziculare) ce se manifesta clinic prin dureri suprapubiene, tulburari la urinat, poeakiurie, urinare frecventa, dureri uretrale sau senzatie de arsuri la nivelul uretrei, urinare noaptea, urina tulbure, dureri lombare, hematurie (sange in urina).
Cistita se datoreaza infectiilor cu:
- bacterii care colonizeaza colonel Ecoli(Escherichia) in aproximativ 80% din cazuri)
- klebsiella( 5% din cazuri)
- enterobacter
- proteus
- pseudomonas
Uretrita – O infectie localizata la nivelul uretrei (canalul care face legatura intre vezica urinara si exterior), transmisibila pe cale sexuala, frecventa in cazul barbatiilor (BTS), dar rar poate surveni si la femei. Diferiti agenti infectiosi pot cauza uretrita, dintre care cei mai comuni sunt-clamydia si gonococul (bacteria responsabila de producerea gonooreei), candida albicans, virusul Herpes simplex. La barbati uretrita poate sa fie insotita de o infectie la nivelul prostatei.
Manifestari clinice:
- mancarimi la nivelul uretrei
- lipsa erectiei
- ejaculare precoce sau durere la urinare
- urina tulbure sau cu sange
- tulburari psihice
Pielonefrita – Este o afectiune mai grava, desemnand o infectie a tractului urinar superior. Infectia este localizata in zona bazinetului (zona de prelungire a rinichiului cu ureterele) rezultata in urma unei infectii bacteriene, care ataca in general unul din rinichi (ocazional pot fi afectati ambii rinichi). Pielonefrita acuta survine in special la femei, indeosebi la cele gravide. Cauzele cele mai frecvente ale pielonefritelor sunt reprezentete de bacteriI aerobe-negative, dintre cele mai frecvente Escherichia coli. Toate organismele care cauzeaza cistita pot cauza, de asemenea si pielonefrita.
Manifestari clinice:
- frisoane si febra peste 38 grade C
- dureri in loja renala
- urinari frecvene
- discurie (usturimi la urinare)
- uneori varsaturi si diaree
- netratata boala poate determina soc septic de cele mai multe ori fatal.
Sepsis – Bacteriile care cauzeaza infectia rinichilor pot ajunge in circulatia sangelui. Astfel, aceasta infectie cuprinde intreg organismul, ducand la sepsis (septicimie). Sepsisul este raspunsul sistemului imunitar la bacterie si poate duce la inflamatii si la diverse afectiuni metabolice. Sepsisul ne tratat duce la distrugerea organelor, ceea ce pune viata in pericol.
Bacteriuria asimptomatica, urocultura pozitiva, (frecvent descoperita cu ocazia unor analize de rutina) in absenta oricaror simptome apare aproape exclusiv la sexul feminin.
Pacienti carora li se recomanda tratarea bacteriuriei asimtomatica sunt:
- femeile insarcinate
- pacientii cu antecedente de proceduri urologice
- cei care au fost recent cateterizati vezical
- pacientii cu mielita diabetica
- copiii
Complicatiile infectiilor urinare:
Complicatiile infectiilor urinare apar in momentul in care infectia nu este tratata la timp sau medicamentele nu sunt adecvate. Infectiile urinare cronice pot duce la leziuni renale. Avansarea rapida a infectiilor de tract urinar duc la insuficienta renala, deshidratare, septicemie sau chiar moarte.
Infectiile urinare pot apare la orice varsta, insa se pot trata foarte usor, dar netratate duc la distrugerea sistemului urinar, rinichilor, punand in pericol viata.
Infectiile urinare constituie o problema majora in sarcina, ele sunt mai predispuse la infectii urinare datorita modificarilor hormonale si mecanice locale (din cauza schimbarilor la nivelul tractului urinar). Uterul este situat direct deasupra vezicii urinare. Pe masura ce uterul se dezvolta, greutatea sa poate bloca scurgerea urinei in vezica, provocand o infectie. Netratate, infectiile urinare in timpul sarcini se pot complica cu o infectie a rinichilor si pot determina nastere prematura,copilul fiind sub greutatea normala.
Ce semne pot arata ca dezvolti o infectie a tractului urinar:
Simptomele infectiei de tract urinar variaza in functie de localizarea ei:
- Infectie urinara joasa:
- durere sau arsuri cand urinezi (discurie)
- nevoia de a urina frecvent si eliminarea unei cantitati mici de urina
- sensibilitate sau greutate in partea de jos a abdomenului
- modificari de culoare a urinei, mai inchisa, tulbure, ocazional si cu sange in ea (hematurie)
- durere in spate sub cutia toracica (durere in flanc)
- urina capata un miros neplacut
- frison si febra
- greata si varsaturi
- la barbati pot apare si dureri testiculare
- Infectie urinara superioara-prezinta simptome cu aparitie rapida
- febra (peste 38 grade C)
- frison, greata, varsaturi
- durere in spate sau lateral (de obicei pe o parte, aproximativ la nivelul taliei)
Daca ai constatat prezenta simptomelor enumerate nu ezita sa consulti de urgenta un medic specialist pentru un diagnostic corect, stabilirea investigatiilor necesare si a tratamentului optim.
Trebuie stiut ca aceasta afectiune diagnosticata la timp si urmata de un tratament corespunzator si bine condus nu va afecta in nici un fel, in viitor sanatatea dumneavoastra.
Acordati atentia cuvenita acestor infectii si tratati-le cu seriozitate si la timp.
Pentru a stabili un diagnostic corect si un tratament optim este obligatoriu efectuarea urmatorelor investigatii:
- examen de urina – care determina prezenta, leucocitelor, hematiilor, proteinelor
- urocultura – precizeaza tipul microbului, prezenta sa cuantificandu-se.
- teste de sange – pentru a controla functia rinichiului (uree, creatinina,acid uric) si sindromul infectios (VSH -fibrinogen), PCR (proteina C, un indicator foarte sensibil si fidel)
- ecografie de tract urinar( care poate evidentia precoce prezenta unor factori favorizanti, anomalii ale rinichiului,cailor urinare,prezenta refluxului vezico-ureteral sau litiazei renale.
La care se adauga si alte investigati recomandate de medicul specialist in functie de simptomatologia pacientului si eventuale boli asociate.
La aparitia primelor simptome ale unei infectii urinare nu trata cu indiferenta, adreseaza-te de urgenta medicilor de specialitate de la Clinica ExMedica pentru stabilirea diagnosticului, investigatiile necesare si a tratamentului corespunzator si bine condus.
