Legea care ne pune la plată, dar face ordine în sănătate

De anul viitor, asigurarea obligatorie ne va folosi doar în caz de boli cronice, operații și spitalizare, adică serviciile costisitoare. Pentru tratamentul bolilor „obișnuite”, fie plătim cash, fie ne facem asigurare facultativă.

Cristina Lica
cristina.lica@evz.ro
După îndelungi dezbateri, proiectul noii legi a Sănătății este gata să intre în Parlament. Dacă va fi adoptat în forma actuală, sistemul de asigurări, dar și spitalele vor cunoaște schimbări radicale. Banii din contribuții vor fi folosiți doar pentru tratamentul bolilor grave, cronice (diabet, boli de inimă, cancer etc.), vaccinări, intervenții chirurgicale și spitalizare, servicii care nu sunt sustenabile de către populație. Este drept că nu vom mai merge la spital pentru orice „nimic”, însă dacă vom fi în una dintre situațiile de mai sus, serviciile vor fi garantate, iar listele de așteptare- mult mai mici, promit oficialii. Vă prezentăm o sinteză a celor mai importante schimbări.
ASIGURĂRI PUBLICE-PRIVATE

Sistemul va fi unul mixt, public-privat. Casele judeţene de sănătate vor fi transformate în zece case mutuale. Alături de acestea, și firmele private vor putea încheia contracte pentru asigurările obligatorii, nu doar pentru cele facultative, ca acum. „Asigurații vor putea să-și încheie asigurare obligatorie, dar și facultativă la un asigurator public sau privat. Sau pe cea obligatorie la stat și pe cea facultativă – la privat”, spune Vasile Cepoi, desemnat să se ocupe de noua lege Sănătații.

Cotizație minimă, pretenții maxime 

PACHETUL DE BAZĂ. Ca și în prezent, va exista un pachet standard de servicii, acoperite de asigurarea obligatorie. Cum pachetul actual e foarte generos, iar contribuțiile – destul de mici, mulți asigurați nici nu mai apucă să beneficieze de aceste drepturi. Banii se epuizează rapid încă din primele zile ale lunii și se creează liste mari de așteptare. În noua lege, acest pachet nu este definit exact, însă planul e să acopere doar tratamente pentru boli cu risc. „Nu vor mai fi decontate servicii ieftine, pentru răceli și bătături, de exemplu. Ne vom axa pe cele scumpe. Există deschidere și spre decontarea procedurilor inovatoare şi a tratamentelor alternative”, adaugă Cepoi.

 
CONTRIBUȚIA LA SĂNĂTATE

Persoanele al căror venit depăşeşte două salarii minime vor plăti lunar pentru fiecare coasigurat 38 de lei. În prezent, aceşti bani vin de la buget. Nu sunt excluse şi alte majorări. „Dacă ne mulțumim cu un pachet de bază mai redus, contribuția nu va crește, iar aceasta a fost soluția agreată și de asociațiile de bolnavi. Dacă vrem o asigurare generoasă, contribuţia trebuie crescută”, sunt variantele expuse de Cepoi.
AUTONOMIE ÎN SPITALE

Nu vor mai fi instituţii bugetare, ca în prezent. Managerii vor gestiona singuri banii şi își vor putea plăti angajaţii pe criterii de performanţă. Medicii buni vor fi încurajați să rămână în sistem. „Evaluarea va ține cont de volumul de muncă și de complexitatea cazurilor”, spune Cepoi. În plus, banii vor fi concentraţi în spitalele regionale de urgenţă, care au capacitatea de a rezolva cazuri grave.

,,Vom avea un pachet de bază corelat cu contri­buțiile. Acum, avem totul
și, de fapt, nimic” Vasile Cepoi consilier guvernamental

 

 

 

,,Întâi se vor da cu capul de ușă și vor plăti din buzunar serviciul respectiv. Vor ajunge la concluzia că tot mai rentabil e cu asigurare”. Theodor Alexandrescu, CEO Alico