Hotnews: 6 milioane de români plătesc asigurare de sănătate și 19 milioane beneficiază

În acest an, în România, aproape 6 milioane de persoane plătesc asigurări de sănătate, în timp ce beneficiarii acestor servicii sunt în număr de 19 milioane, conform declarațiilor recente ale lui Carmen Orban, consilier pe probleme de sănătate al premierului Marcel Ciolacu, la Forumul Național al Asociațiilor de Pacienți. Astfel, din fiecare 3 români care utilizează servicii medicale, doar unul contribuie cu 10% la asigurarea de sănătate. Întrebarea firească este cine sunt cei 13 milioane de români care beneficiază de aceste servicii fără a plăti?

În sectorul medical, de cel puțin un an, se discută intens despre o revizuire profundă a sistemului public de asigurări de sănătate. Anticipările sunt că schimbări majore vor avea loc începând de anul viitor, după alegerile prezidențiale și parlamentare. Cu toate acestea, nu există claritate în prezent dacă se va opta pentru o creștere a contribuțiilor celor care deja plătesc sau pentru includerea unui număr mai mare de contribuabili.

Români exceptați de la plata contribuției la sănătate

Reducerea discrepanței dintre numărul de contribuabili și cel al beneficiarilor ar putea duce la o mai mare eficiență a sistemului de sănătate. România a adoptat o schemă de asigurări sociale de sănătate care promovează „solidaritatea în colectarea și utilizarea fondurilor”. Cu toate acestea, sistemul pare să nu mai fie suficient pentru a acoperi adecvat nevoile de sănătate ale populației, conform opiniei exprimate anterior de dr. Adrian Pană, expert în politici publice și management sanitar, citat de hotnews.ro. 

În prezent, România oferă un pachet larg de servicii medicale incluse în sistemul public de asigurări de sănătate, însă accesul la acestea este limitat în multe cazuri, din cauza insuficienței de resurse financiare. Adrian Pană a subliniat că un sistem în care contribuie puțini, dar sunt necesare servicii pentru mulți, se va dezechilibra inevitabil, în lipsa unei finanțări adecvate din partea celor care beneficiază de aceste servicii.

În prezent, în România, există diverse categorii de persoane exceptate de la plata asigurărilor de sănătate, în timp ce altele plătesc proporții variate din aceste contribuții. Dr. Adrian Pană, expert în politici publice și management sanitar, subliniază necesitatea eficientizării sistemului de asigurări de sănătate prin reducerea discrepanței dintre cei care contribuie și cei care beneficiază de servicii medicale. În același timp, el aduce în discuție posibilitatea „subțierii” pachetului actual de servicii medicale oferite prin sistemul public, eventual transferând unele servicii către un pachet complementar de asigurări de sănătate.

Această decizie este extrem de complicată și politică, deoarece implică stabilirea categoriilor care ar trebui să contribuie și argumentarea excepțiilor. Dr. Pană remarcă că decidentul politic este cel care decide asupra acestor excepții, cu toate că ar trebui să conștientizeze că aceste decizii au impact asupra echilibrului financiar al sistemului.

Sistemul de asigurări de sănătate din România se confruntă cu dificultăți financiare crescânde. Anul trecut, bugetul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate s-a epuizat încă din august-septembrie, fiind necesare suplimentări periodice din Fondul de rezervă al Guvernului. Spitalele au acumulat datorii mari către furnizori și au fost nevoite să amâne sau să reducă serviciile medicale neesențiale. Problemele financiare afectează direct accesul pacienților la tratamente, medicamente și analize, mulți fiind nevoiți să suporte costurile din propriile buzunare.

În ciuda acestor dificultăți, președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Valeria Herdea, a asigurat că instituția este la zi cu plățile către furnizori în prezent. Totuși, există îngrijorări legate de capacitatea sistemului de sănătate de a funcționa în actuala formulă pe termen lung, dat fiind lipsa de fonduri pentru ultimul trimestru al anului în curs.

Legea nr. 95/2006 și Codul Fiscal reglementează sistemul public de asigurări de sănătate din România. În prezent, contribuția de 10% la asigurarea de sănătate este obligatorie pentru persoanele care obțin venituri din salarii, activități independente, agricultură, cedarea folosinței bunurilor, sau alte venituri impozabile. Există și categorii de venituri exceptate, pentru care nu se datorează contribuția la asigurările de sănătate, precum drepturile bănești acordate prin lege sau veniturile din șomaj și protecție socială.

Cine beneficiază de asigurare de sănătate, fără să contribuie

De-a lungul celor 18 ani de existență, Legea nr. 95/2006 a suferit multiple modificări, devenind una dintre cele mai amendate legi din România. La intrarea în vigoare în 2006, contribuția la asigurările de sănătate era de 6,5%, iar inițial existau 15 categorii de persoane scutite de plata contribuției. Numărul acestora a crescut de atunci la 20.

Printre categoriile actuale de asigurați fără plata contribuției se numără:

• Copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 și 26 de ani care sunt elevi, ucenici sau studenți, inclusiv cei doctoranzi care desfășoară activități didactice limitate.
• Tinerii până la 26 de ani proveniți din sistemul de protecție a copilului.
• Soțul, soția și părinții fără venituri proprii, care sunt în întreținerea unei persoane asigurate.
• Persoanele cu handicap, pentru veniturile obținute în baza legislației privind protecția și promovarea drepturilor persoanelor cu handicap.
• Bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate până la vindecarea lor.
• Femeile însărcinate și lăuzele pentru servicii medicale legate de evoluția sarcinii.
• Persoanele aflate în concediu medical sau în concediu pentru creșterea copilului conform legislației în vigoare.
• Persoanele aflate în executarea unor pedepse privative de libertate sau măsuri educative, precum și cele în arest preventiv.
• Persoanele beneficiare de indemnizație de șomaj sau alte drepturi de protecție socială.
• Persoanele reținute, arestate sau deținute, inclusiv străinii în centre de cazare pentru returnare sau expulzare.
• Persoanele fizice beneficiare de ajutor social conform legii.
• Pensionarii pentru veniturile din pensii și drepturi de proprietate intelectuală.

Aceste categorii sunt stabilite de lege în condițiile prevăzute de Codul Fiscal și reflectă diversele situații sociale și de sănătate ale populației, menținând un echilibru între contribuțiile necesare și accesibilitatea la servicii medicale esențiale.