Durerea în partea dreaptă sub coaste: Ficatul doare în situații excepționale, cum ar fi tumorile mari

De obicei, durere in partea dreapta a abdomenului nu are legatura cu ficatul dar aceasta posibilitate nu ar trebui exclusa, in totalitate.

De exemplu, daca alergam mai mult ne poate durea in dreapta. Aceasta durere care dispare odata ce ne oprim, nu are legatura cu ficatul, ci cu intestinul gros care face un cot in dreptul ficatului si gazul se ridica si apasa pe intestin. Durerea este de obicei de acolo, si nu dintr-o acumulare de singe in ficat.

De asemenea, daca am mincat prea mult si multe grasimi am avut dureri (jena) in partea dreapta, sub coaste. Dar, de regula, dupa mese bogate in grasimi aceste dureri apartin veziculei biliare (n.r. – bilei), adica „vecinei” ficatului. Durerea situata in regiunea unde este localizat ficatul (sub coasta dreapta – hipocondrul drept), extrem de rar este data de o boala de ficat. Pacientii de obicei spun „Ma doare ficatul.”; dar corect ar trebuie sa spuna „Ma doare in dreapta, sub coaste”.

Cauze ale durerii în dreapta sub coaste

De obicei durerea localizata subcostal drept este data de: 
* Boli de fiere;
* Boli de colon (intestin gros);
* Pleurezii;
* Infectii in regiune (pleurale, biliare, peritoneale, cutanate);
* „Herpes zoster„;
* Dureri de rinichi iradiate anterior;
* Dureri de stomac sau duoden.
* Boli hepatice care nu cauzeaza dureri in zona ficatului

Desi durerea din zona ficatului este relativ frecventa, ficatul doare foarte rar. Aceasta durere este rareori generata de o boala a ficatului, frecvent fiind data de fiere, colon, perete abdominal. De obicei nu dau durere de ficat urmatoarele boli hepatice:
* Hepatita cronica B, C, autoimuna;
* Hepatita acuta virala si etanolica;
* Ciroza hepatica;
* Hemangiomul hepatic;
* Steatoza hepatica (ficatul gras);
* Chistele simple de ficat.

Ficatul doare

Trebuie stiut ca structura anatomica a ficatului de organ „plin” nu permite situarea de fibre nervoase de sensibilitate in interiorul lui, ci doar in invelisul lui (capsula hepatica Glisson).

Durerea care sa tina efectiv de ficat, ca organ, are drept mecanism distensia brusca a capsulei intru-un interval scurt de timp, de diverse cauze. Astfel, ficatul doare in situatii exceptionale, cind apar abcese pe ficat, tumori mari la suprafata lui sau cind inima nu mai reuseste sa adune singele si-l lasa sa se acumuleze, dilatind ficatul.

Durerea de ficat – hepatalgia – poate aparea in urmatoarele boli:
* Insuficienta cardiaca (oboseala inimii);
* Pericardite;
* Cancer de ficat (hepatom);
* Metastaze hepatice ale cancerelor localizate in alta parte;
* Icter mechanic;
* Chiste mari de ficat;
* Angiocolite (infectia cailor biliare);
* Traumatisme;
* Tromboflebita venei porte;
* Abces hepatic.

Ce trebuie sa stie bolnavii cu afectiuni ale ficatului

S-a constatat ca, de cele mai multe ori, evolutia nefavorabila a bolilor de ficat se explica prin nerespectarea normelor igieno-dietetice. In acest context, trebuie respectat atit regimul de odihna, cit si cel alimentar.

Citeva dintre alimentele interzise bolnavilor de ficat sint  bauturile alcoolice, cafeaua, carnea grasa de porc, de oaie, mezelurile, afumaturile, condimentele, mustarul, piperul, fasolea.

Alimente premise sint sucurile de fructe, ceaiurile, produsele lactate, carnea slaba de vaca si pasare, peste slab (stiuca, salau), brinzeturile sub orice forma, exceptindu-le pe cele afumate. Dintre condimente se recomanda cimbrul si telina.

Pentru bolnavii cu afectiuni ale ficatului sint indicate curele de fructe ca: struguri, pepeni, mere, lamii, portocale. Cu actiune protectoare pentru celula hepatica si cu rezultate bune se recomanda mierea de albine.

Alte recomandari: mesele trebuie sa fie mai mici si mai dese; trebuie evitate eforturile fizice, starile de stres, tensiunile nervoase; de asemenea, trebuie respectate orele de somn