Din cuprinsul articolului
La Buzău, Casa de Asigurări de Sănătate cere o schimbare a legislației pentru a putea monitoriza mai ușor persoanele aflate în concediu medical. În acest moment, normele nu prevăd monitorizarea detaliată a pacienților, fie prin verificări fizice, fie prin documente.
Este necesară modificarea legii care să permită o mai bună monitorizare a persoanelor care se află în concediu medical
Casa de Asigurări de Sănătate Buzău cere modificarea legii pentru a ușura monitorizarea bolnavilor aflați în concediu medical. La ora actuală, reglementările nu prevăd monitorizarea detaliată a pacienților, nici prin controale fizice, nici prin documente.
În anul 2024, în județul Buzău, spre exemplu, s-au acordat circa 58.000 de concedii medicale, însumând peste 320.000 de zile plătite din bugetul asigurărilor de sănătate, pentru diferite afecțiuni, precum boli comune, sarcină și cancer.
CJAS controlează concediile medicale abia în cazul în care vine o sesizare
Simona Anghel, directorul CJAS Buzău, a precizat că instituția face verificări ale concediilor medicale numai dacă primește o sesizare de la angajator privind acordarea concediului medical. CJAS Buzău are obligația de a efectua controale în astfel de situații, dar nu beneficiază de instrumentele necesare pentru un control eficient.
Astfel, potrivit acesteia, în cursul anului trecut au fost realizate două controale în baza sesizărilor primite, un control propriu și opt controale tematice, ocazie cu care au fost verificate 5.959 de concedii medicale, fără să fie aplicată vreo sancțiune, pentru că toate documentele au fost în regulă.
Simona Anghel a detaliat că aceste verificări nu se fac inopinat, ci cu caracter operativ sau tematic, și constă în verificarea furnizorilor de servicii medicale și a medicilor care prescriu rețete. Aceasta a subliniat că pacienții se înregistrează cu numele, diagnosticul și semnătura și că pentru concediile medicale urgente nu este nevoie de certificat. În schimb, în cazul bolilor obișnuite incluse în Codul 01, este nevoie de un certificat, dar CJAS nu are niciun drept să verifice dacă există analize sau rețete care să justifice concediul medical.
Există o nevoie urgentă de personal pentru efectuarea acestor verificări
Există o nevoie urgentă de personal pentru efectuarea acestor verificări, în special în contextul unei posibile modificări legislative care să le permită un control mai riguros. Simona Anghel a atras atenția că în cadrul instituției există un singur medic responsabil de programele naționale de sănătate și că nu există specialiști în medicina muncii. Ea a avertizat că, dacă legislația nu va fi schimbată și responsabilitatea controlului concediilor medicale va rămâne la casele de sănătate, sistemul riscă să intre în colaps.
Angajatorii sesizează frecvent situații în care beneficiarii concediilor medicale nu sunt bolnavi, ci plecați în străinătate, însă instituția nu are pârghiile necesare pentru a interveni. În trecut, pacienții trebuiau să declare pe propria răspundere unde vor rămâne pentru recuperare, permițând astfel un control mai strict, însă această prevedere a fost eliminată.
Lipsa unei legislații clare și stricte face ca situația să scape de sub control
În opinia ei, lipsa unei legislații clare și stricte face ca situația să scape de sub control, ceea ce duce la întârzieri în plata sumelor către angajatori, scrie Capital.
„CJAS efectuează un control al concediilor medicale, dacă ne sesizează un angajator cu privire la emiterea unui concediu medical, noi, CJAS, suntem obligaţi să facem un control. Nu avem pârghiile necesare de a controla. Anul trecut au fost două controale ca urmare a sesizării angajatorilor, un control din partea noastră şi 8 controale tematice. În 11 controale au fost verificate 5.959 de concedii medicale, nu s-a dat nicio sancţiune, nicio amendă.
De ce? Pentru că erau în regulă. Nu sunt controale inopinate, sunt controale operative sau tematice. Ne ducem la furnizorul de servicii medicale, la medicii prescriptori, este înscris pacientul în data de, numele, prenumele, diagnostic, semnături, pentru concediu medical de urgenţă nu-i trebuie adeverinţă, dacă este pe Cod 01 de boală obişnuită îi trebuie adeverinţă şi atât. Ce este în spatele bolii, prescripţii nu putem verifica, nu avem dreptul să verificăm dacă concediul medical cu acea boală are în spate analize, consum de medicamente.
La CJAS avem un singur medic care se ocupă de programele naţionale de sănătate, nu avem medici experţi în medicina muncii. Dacă mai rămân concediile la casele de sănătate şi nu se schimbă legea în ceea ce priveşte controlul şi verificarea, o să intrăm în colaps. Vin angajatorii şi ne spun, nu este bolnav, este plecat în Norvegia.
Am sesizare, nu am cum să ajut. A fost o prevedere, la medicul care îţi prescria concediul medical făceai o declaraţie pe proprie răspundere în care îţi alegeai reşedinţa unde stăteai pentru recuperare şi putea fi verificat, dar a picat.
Dacă nu avem o legislaţie foarte bine pusă la punct, scăpăm din mână, deja sunt scăpate din mână aceste concedii medicale. Reversul este grav, plăţile către angajatori întârzie, deja suntem la cererile din luna mai a anului trecut şi noi stăm foarte bine pentru că suntem la verificat, la zi”, a explicat directorul CJAS Buzău.
