Ce boală se ascunde în spatele mâinilor și picioarelor umflate?

Limfedemul este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid în țesuturi, cauzată de funcționarea deficitară a sistemului limfatic. De obicei, afectează brațele sau picioarele, dar poate apărea și în alte zone, precum toracele, abdomenul, gâtul sau organele genitale.

Sistemul limfatic joacă un rol important în reîntoarcerea lichidului la inimă, iar atunci când este perturbat, poate duce la umflături, infecții și deteriorarea pielii. Cazurile severe pot afecta mișcarea și crește riscul de complicații grave, inclusiv sepsis.

Cauze

Limfedemul se produce fie din cauza unui exces de lichid în țesuturile periferice, provocat de hiperpresiune în sistemul venos (ex: în insuficiența cardiacă , insuficiența renală, etc.), fie din cauza unei funcționări deficitare a sistemului limfatic (ex: post-traumatic, postoperator, după arsuri, etc).

Cauzele apariției limfedemului diferă, în funcție de tipul afecțiunii:

Limfedemul primar: este provocat de diferite modificări genetice și este mai frecvent la femei. Poate apărea la orice vârstă, dar este mult mai rar (aproximativ 10% din cazuri) după vârsta de 35 ani. De cele mai multe ori, în limfedemul primar este afectat doar un membru inferior, rareori este bilateral.

Limfedemul secundar: este cel mai frecvent, iar cauzele lui pot fi:

• cancerul;
• tratamentul chirurgical pentru cancer, mai ales pentru cel mamar, când este afectat membrul superior;
• radioterapia pentru diferite forme de cancer;
• infecțiile cu paraziți (mai frecvent în țările tropicale);
• arsurile (în special cele circulare);
• infecțiile după înțepături de insecte sau mușcătură de șarpe;
• sarcina.

Simptome in functie de evolutia limfedemului

Tabloul clinic evolutiv al pacientilor cu limfedem cuprinde urmatoarele simptome si manifestari:

• Modificarea volumului tisular prin acumularea de limfa la nivelul zonei deservite de vasele si noduluii limfatici afectati: edeme la nivelul fetei, gatului, membrelor superioare si inferioare sau organelor genital.
• La nivelul membrului superior limfedemul este alb, rece, initial moale apoi devine dur in tensiune fara a determina disconfort dureros. Limfedemul membrului inferior, se manifesta initial distal, afectand gamba si de obicei nu depaseste articulatia genunchiului. In stadiile incipiente este moale, iar dupa cronicizare devine dur, fibros, tegumentul devine cartonat si prezinta modificari degenerative cu aparitia durerii in cazul suprapunerii de infectii bacteriene ale leziunilor.
• Senzatia de greutate si de tensionare a tegumentului.
• Senzatia de intepaturi sau furnicaturi la nivelul zonei afectate de limfedem.
• Eritem (roseata) insotit de prurit (mancarime) si senzatie de caldura a tegumentului supraiacent limfedemului.
• Impotenta functionala sau functie limitata mai ales in prezenta limfedemelor care afecteaza membrele superioare sau inferioare.
• Aparitia modificarilor trofice tegumentare – fibrozarea cu ingrosarea tegumentului cu aparitia de leziuni spontane predispuse la infectii bacteriene.
• Persistenta ulceratiilor mai ales cand limfedemul afecteaza membrele inferioare.