Boala oculară tiroidiană: cele mai cunoscute simptome. Diagnostic și tratament

Boala oculară tiroidiană (TED), sau orbitopatia tiroidiană, este o afecțiune care afectează în primul rând persoanele cu disfuncție tiroidiană (hipotiroidism și hipertiroidism).

Este o tulburare autoimună care poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane.

Potrivit medicilor specialiști, înțelegerea simptomelor, diagnosticul și gestionarea acestei afecțiuni este crucială pentru pacienți și furnizorii de servicii medicale. TED se caracterizează prin inflamarea și umflarea mușchilor oculari și a țesuturilor anexe din jur. Această afecțiune însoțește adesea hipertiroidismul, în special boala Graves.

Boala oculară tiroidiană. Simptome

Cele mai comune semne includ:

1. Ochi bulbucați (Exoftalmie): Unul dintre simptomele caracteristice, este cauzat de umflarea țesuturilor din spatele ochiului, împingând globul ocular înainte.

2. Ochi uscați, iritați: Inflamația poate afecta glandele lacrimale, ducând la uscăciune și o senzație de mizerie în ochi.

3. Umflarea pleoapelor: pleoapele pot apărea umflate (ptoză) sau retractate.

4. Vedere dublă (Diplopie): Umflarea mușchilor poate duce la nealinierea ochilor, provocând vedere dublă.

5. Durere și disconfort: Pacienții pot prezenta durere sau presiune în ochi, în special atunci când îi mișcă.

6. Pierderea vederii: În cazurile severe, nervul optic poate fi întins (neuropatie), ducând la pierderea vederii.

Diagnostic, dincolo de simptome

Diagnosticarea bolii oculare tiroidiene implică o combinație de examen clinic și teste imagistice. Un oftalmolog va face următoarele teste:

1. Revizuirea istoricul medical: Evaluarea funcției tiroidiene și a istoricului pacientului este crucială.

2. Examinarea detaliată a ochilor: Aceasta include examinarea ochilor pentru semne de bombare, inflamație și mișcare (pe lângă examinarea cu lampă cu fantă și examinarea ochiului dilatat).

3. Radioimagini: CT sau RMN al orbitei.

4. Analiza sângelui: Aceste teste măsoară nivelul hormonilor tiroidieni și detectează anticorpii asociați cu boala Graves.

Management și tratament: o abordare multidisciplinară

Managementul TED este adaptat severității simptomelor și afecțiunii tiroidiene de bază. Abordările de tratament includ:

1. Gestionarea nivelurilor tiroidiene (Rolul endocrinologului): Controlul nivelurilor de hormoni tiroidieni este primul pas în gestionarea TED. Aceasta poate implica medicamente, tratament cu iod radioactiv sau intervenții chirurgicale.

2. Ameliorarea simptomatică: Picăturile și unguentele pentru ochi lubrifiante pot atenua uscăciunea și iritația. Purtarea ochelarilor de soare ajută la protejarea ochilor sensibili de lumina soarelui și de vânt.

3. Terapia cu steroizi: În cazurile de inflamație severă, corticosteroizii reprezintă pilonul de management.

4. Chirurgie: În cazurile avansate, intervenția chirurgicală reduce bombarea ochilor (decompresia orbitală) sau ameliorează compresia nervului optic.

5. Radioterapia: La pacienții refractari, poate fi necesară radioterapia orbitală.

6. Modificări ale stilului de viață: Renunțarea la fumat este esențială, deoarece fumatul poate exacerba simptomele.

Boala ochiului tiroidian este o afecțiune complexă care necesită o abordare nuanțată a diagnosticului și managementului. Pe măsură ce cercetarea avansează, există optimism pentru terapii mai eficiente care pot îmbunătăți rezultatele și calitatea vieții pentru cei afectați.

Între timp, combinând tratamentele medicale, chirurgicale și de susținere actuale, o abordare multidisciplinară rămâne piatra de temelie a gestionării acestei afecțiuni provocatoare.