Alopecia androgenetică: ce trebuie să știi?

Alopecia androgenetică este o tulburare genetică predeterminată cauzată de un răspuns excesiv la androgeni. Această afecțiune afectează până la 50% dintre bărbați și femei [1]. 

Cum se manifestă această afecțiune?

Simptomele alopeciei androgenetice includ: 

• subțierea sau pierderea părului pe creștetul capului  [2];
• subțierea sau pierderea părului în apropierea tâmplelor [2];
• retragerea liniei părului [2].

Pierderea părului pe creștetul capului apare de obicei într-o formă circulară. Retragerea liniei părului apare adesea în formă de „M”. Pe măsură ce continui să pierzi păr, pierderea părului în jurul creștetului și tâmplelor poate ajunge să formeze o formă de „U” [2].

Din ce cauză apare?

Se crede că alopecia androgenetică are atât o componentă hormonală (andro-), cât și una ereditară (-genetică) în dezvoltarea sa [3]:

• activarea repetată a receptorului de androgeni pe foliculii de păr duce la scurtarea fazei anagene (de creștere). Acest lucru duce la micșorarea progresivă a foliculului [3];
• testosteronul este capabil să se lege și să activeze receptorul de androgeni pe foliculii de păr, dar transformarea sa din testosteron în dihidrotestosteron prin enzima 5 alfa-reductază îi permite să se lege și să activeze receptorul cu o afinitate de cinci ori mai mare [3];
• componenta ereditară este considerată poligenică (provocată de mai multe gene) în natură. Unele dintre genele implicate includ gena receptorului de androgeni de pe cromozomul X, gena receptorului de estrogen-β și gena aromatazei care transformă testosteronul în estradiol [3].

Cum se diagnostichează?

Alopecia androgenetică este de obicei diagnosticată prin evaluare clinică, implicând o istorie de debut gradual după pubertate și adesea, dar nu neapărat, o istorie familială de calviție [1]. 

Diagnosticul poate fi ajutat de utilizarea dermatoscopiei. Deși necesitatea unei biopsii este rară, în cazuri neobișnuite sau cu debut rapid, poate fi indicată o biopsie pentru a exclude alte cauze ale alopeciei. În plus, pacienții pot fi evaluați cu o hemoleucogramă completă, teste de fier și investigații tiroidiene pentru a exclude alte cauze ale alopeciei [3].

Diagnosticele diferențiale ale alopeciei androgenetice includ alte tulburări de cădere a părului, cum ar fi [1]:

• alopecia areata [1];
• efluviul anagen [1];
• sifilisul [1];
• boli sistemice [1];
• efluviul telogen [1].

Cum se tratează?

Tratamentul variază pentru pacienții de sex masculin și feminin [3]:

• pacienții de sex masculin sunt tratați în general cu formulări topice de minoxidil și/sau finasteridă orală. Minoxidilul prelungește faza anagenă a creșterii părului prin mecanisme care sunt slab înțelese, în timp ce finasterida inhibă enzima 5α-reductază, reducând cantitatea de dihidrotestosteron care se poate lega de folicul [3];
• tratamentul pacienților de sex feminin include de obicei minoxidil topic. În cazurile de hiperandrogenemie, pot fi luate în considerare medicamente antiandrogenice orale, cum ar fi finasterida [3].

Doar medicul poate prescrie aceste tratamente, deoarece este necesară o evaluare detaliată și investigații clinice pentru a determina cauza exactă a problemei și a stabili un plan de tratament personalizat. Această abordare asigură că tratamentul este adaptat nevoilor individuale ale pacientului, maximizând șansele de succes și minimizând riscurile de efecte secundare.

Alte metode de gestionare:

• terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP) pentru căderea părului – implică prelevarea unei mostre de sânge de la pacient, procesarea acesteia pentru a concentra trombocitele și injectarea plasmei rezultate înapoi în scalp pentru a favoriza creșterea părului. Se crede că PRP stimulează foliculii de păr și crește aportul de sânge la scalp, rezultând un păr mai gros și mai sănătos [4].
• terapia cu laser de nivel scăzut (LLLT) pentru pierderea părului – implică utilizarea unui dispozitiv specializat care emite lasere de putere redusă pentru a stimula foliculii de păr și a îmbunătăți fluxul sangvin la scalp [4]
• microneedlingul – este o procedură cosmetică minim invazivă care implică perforarea pielii cu ace mici pentru a favoriza producția de colagen și elastină. Pe scalp, microneedlingul stimulează creșterea părului prin creșterea fluxului sangvin, furnizarea de nutrienți esențiali foliculilor de păr și declanșarea eliberării factorilor de creștere [4].

Disclaimer: Informațiile din acest articol sunt furnizate doar în scop educativ și nu ar trebui utilizate pentru autodiagnosticare sau tratament. Consultă un medic dermatolog înainte de a începe orice tratament pentru alopecia androgenetică. 

Bibliografie: 

1.  Ho, Chin H, and Patrick M Zito. “Androgenetic Alopecia.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 18 May 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924;

2.  “Male Pattern Baldness (Androgenic Alopecia): Stages, Treatment.” Cleveland Clinic, my.clevelandclinic.org/health/diseases/24515-male-pattern-baldness-androgenic-alopecia;

3.  “Androgenetic Alopecia - American Osteopathic College of Dermatology (AOCD).” Www.aocd.org, www.aocd.org/page/AndrogeneticAlopecia;

4.  “Is Male- or Female-Pattern Baldness Reversible?” Verywell Health, 2023, www.verywellhealth.com/male-or-female-pattern-baldness-7374901. Accessed 2 Oct. 2024.